[별첨 1] 신청서
투자유치 플랫폼 『빅웨이브』 참가신청서 |
인천창조경제혁신센터 보육기업여부 보육기업 : 센터프로그램 참여 또는 센터 투자기업 |
□ 여 □ 부 |
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제품(서비스)명 |
# 기업아이템 소개 (한줄요약) |
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기업명 |
대표자명 |
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사업자등록번호 |
설립일자 |
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본점 소재지 |
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대표자인적사항 |
이 메 일 |
핸 드 폰 |
생년월일 |
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담당자 |
성명 |
직위 |
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연락처 |
이메일 |
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매출현황 |
구분 |
합계(백만원) |
내수(백만원) |
수출(백만원) (1$=1,200원) |
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2023 |
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2024 |
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아이템소개 |
# 사업아이템 소개, 기술력, 타사대비 경쟁력 등 약술 *자세한 내용은 티저 및 IR자료에서 확인가능 |
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투자유치 (가장최근버전) # 주주현황 붙임 必 |
과거 |
투자유치 금액(원) |
# 현재까지 투자유치 총액 |
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직전 밸류(원) |
# 직전 투자 밸류(Post 밸류) |
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현재 |
금번 투자라운드 |
# 시드, 시리즈A, 시리즈 B 등 |
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희망 밸류(원) |
# 기업 희망 밸류(Pre) |
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투자유치 희망금액(원) |
# 투자유치희망금액 |
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투자금 확보현황(원) |
# 금번 라운드 투자금 확보현황 |
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본인은 투자유치플랫폼 「빅웨이브」 참가신청서를 제출함에 있어 신청서의 기재사항에 사실과 다른 내용이나 고의적인 오류가 포함되지 않았음을 확인하며 만약 추후 허위사실이 발견될 경우 지원사업 참여 취소 등의 처분을 감수할 것을 서약합니다. 2025년 월 일 기업명 : 대표자 : (인) 인천창조경제혁신센터장 귀하 |
* 날인 후 스캔하여 송부
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